Kindern mit medizinischen und psychischen Erkrankungen helfen, das Beste aus der Schule herauszuholen

JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS (JIA)

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine Erkrankung, von der etwa 1 von 1000 Kindern unter 16 Jahren betroffen ist

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Ursachen der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Wir wissen nicht, was JIA verursacht. Es kann eine Kombination von Umwelt- und genetischen Faktoren sein.

Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, dh das körpereigene Immunsystem greift einen Teil des eigenen Körpers (in diesem Fall die Gelenke) an und verursacht Entzündungen, bei denen dies nicht erforderlich ist. Durch eine Entzündung der Gelenke werden sie geschwollen, steif und schmerzhaft. Es können beliebig viele Gelenke im Körper betroffen sein.

Es gibt verschiedene Arten von JIA

  • Oligoarthritis - Häufigster Typ, oft, aber nicht immer, mild. Betrifft 4 oder weniger Gelenke.
  • Polyarthritis - Betrifft 5 oder mehr Gelenke, einschließlich der kleineren Gelenke in Händen, Zehen, Handgelenken, Knöcheln, Hüften, Knien und Kiefer.
  • Enthesitis-bedingt - Zusätzlich zu den Gelenken verursacht dies auch Entzündungen und Schmerzen, wenn sich die Sehne mit dem Knochen verbindet (dies wird als Enthesitis bezeichnet). Kann auch das Becken und den Rücken betreffen.
  • Psoriasis - Im Zusammenhang mit einer Hauterkrankung namens Psoriasis. Betrifft oft Finger und Zehen. Vielleicht ändert sich zu Nägeln.
  • Systemisch - Oft verbunden mit Fieber, Hautausschlag und allgemeinem Unwohlsein. Gemeinsame Zeichen können später kommen.

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose von JIA. Eine Diagnose wird gestellt, wenn eine Person 6 Wochen oder länger Symptome hatte, die Person unter 16 Jahre alt ist und alle anderen Ursachen ausgeschlossen wurden.

Symptome von JIA

  • Geschwollene, steife und schmerzhafte Gelenke. Betroffene Gelenke können sich warm anfühlen und verfärbt erscheinen. Gelenksteifheit tritt besonders morgens als erstes auf.
  • Es wird Zeiten geben, in denen der Zustand eines jungen Menschen kontrolliert wird, und Zeiten, in denen es zu Fackeln des Zustands kommt. Fackeln sind unvorhersehbar und können jederzeit auftreten.
  • Die Krankheit kann in Remission gehen, aber bis ins Erwachsenenleben andauern. Es ist sehr schwierig, den Krankheitsverlauf bei einer bestimmten Person vorherzusagen.

Komplikationen von JIA

  • JIA ist mit einer Erkrankung namens Uveitis verbunden. Uveitis ist eine Entzündung des Auges. Es ist normalerweise im Frühstadium asymptomatisch, kann aber unbehandelt sein, wenn es nicht behandelt wird. Alle Kinder mit HIA werden regelmäßig auf diesen Zustand untersucht.
  • Eine Entzündung der Gelenke kann letztendlich zu irreversiblen Gelenkschäden führen. Behandlungen für Arthritis zielen darauf ab, die Symptome kurzfristig zu kontrollieren, aber auch Gelenkschäden langfristig zu verhindern.

Behandlungen für JIA

  • Es gibt viele verschiedene Behandlungen für JIA. Diese schließen ein:-
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDS) - Enthält Ibuprofen und Diclofenac
  • Kortikosteroide - entweder oral, intravenös (über einen Tropfen über einige Tage) oder durch eine Injektion direkt in das Gelenk. Wenn orale Steroide über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, können sie Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, cushingoidales Aussehen (rundes Mondgesicht) und Stimmungsschwankungen haben.
  • Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDS) - helfen bei der Verringerung von Entzündungen, einschließlich Methotrexat und Sulphasalazin. Methotrexat - kann entweder oral oder injiziert verabreicht werden. Einige Menschen, die Methotrexat einnehmen, haben Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit. Es kann bis zu zwölf Wochen dauern, bis diese Medikamente wirken.
  • Biologische Therapien - Reduzieren Sie auch Entzündungen und das Risiko von Gelenkschäden. Diese Medikamente werden in der Regel in die Behandlung eines jungen Menschen aufgenommen, wenn ein DMARD nicht wirksam genug ist. Es gibt viele verschiedene Arten von biologischen Arzneimitteln, die auf verschiedene Arten verabreicht werden können, einschließlich Injektion oder intravenös über einen Tropfen.

Unterstützung von Studenten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA)

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Wie oben erwähnt, ist dies ein Rückfall-remittierender Zustand, der durch Exazerbationen gekennzeichnet ist, die als Fackeln bekannt sind. Junge Menschen benötigen daher möglicherweise Unterstützung, wenn ihr Zustand in Flammen steht, und weniger oder gar keine Unterstützung in Zeiten guter Kontrolle. Die Schwere der Krankheit ist sehr unterschiedlich und jeder junge Mensch wird auf unterschiedliche Weise und in unterschiedlichem Maße betroffen sein. Die Unterstützung für Studierende mit JIA muss daher flexibel und auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sein.

Im Folgenden sind einige häufig auftretende Herausforderungen aufgeführt, die Vorschläge zur Behebung dieser Probleme enthalten:

In der Schule herumkommen

  • Die Schüler benötigen möglicherweise Strategien wie Skipässe, Timeout-Pässe und Zugang zu einem Schließfach.
  • Ein Toilettenpass kann hilfreich sein, wenn der Jugendliche Nebenwirkungen seiner Medikamente wie Übelkeit / Magenbeschwerden hat oder Schwierigkeiten hat, sich auf die Toilette zu bewegen.
  • Für den Jugendlichen ist es nützlich, Zugang zu einem Ort zu haben, an dem er sich bei Bedarf ausruhen kann.
  • Junge Menschen sollten sich im Klassenzimmer bewegen dürfen, um Steifheit zu vermeiden.
  • Es ist hilfreich, wenn alle Mitarbeiter auf den Zustand des Jugendlichen aufmerksam gemacht werden.

PE

  • Körperliche Aktivität wird empfohlen und gefördert. Junge Leute sollten versuchen, an Sport teilzunehmen, aber es kann hilfreich sein, eine etwas kürzere Sitzung zu machen oder sich während der Sitzung auszuruhen. Die Aktivitäten müssen möglicherweise an die Bedürfnisse des Jugendlichen angepasst werden, und in den meisten Fällen wäre dies der Nichtteilnahme vorzuziehen.
  • Der Morgen ist in der Regel schwieriger, wobei Steifheit das vorherrschende Merkmal ist. Wenn möglich, kann es hilfreich sein, zu einem späteren Zeitpunkt am Tag Sport zu treiben.
  • Wir würden die Integration in die PE und den Einsatz integrativer Aktivitäten fördern, damit die Jugendlichen die Vorteile der PE auf ihrem eigenen Niveau nutzen können. Wenn sie trotz solcher Maßnahmen immer noch nicht teilnehmen können, haben sie möglicherweise ein Physiotherapie-Heimübungsprogramm, das sie während der Sitzung durchführen können.
  • Kinder und Jugendliche berichten häufig, dass ihre Gelenke vom kalten Wetter betroffen sind. Daher kann es hilfreich sein, bei kälterem Wetter draußen Trainingsanzüge für PE zu tragen oder bei besonders schlechtem Wetter Optionen für Innenräume in Betracht zu ziehen.

Uniform

  • Einige Kinder haben möglicherweise Probleme mit Befestigungen und ziehen ihre Uniform an und aus. Möglicherweise wird zusätzliche Zeit / Unterstützung benötigt.
  • Einige Kinder können aufgrund von Schwellungen und / oder der Notwendigkeit von Einlegesohlen Schwierigkeiten haben, ihre Schuhe anzuziehen. Bei Kindern und Jugendlichen mit Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen ist häufig geeignetes unterstützendes Schuhwerk zur Behandlung der Symptome unerlässlich. Dies ist im Rahmen der Richtlinien für Schuluniformen möglicherweise nicht immer möglich. Daher sollte alternatives unterstützendes Schuhwerk zugelassen werden.

Essenszeiten

  • Pass, um an die Spitze der Warteschlange zu gehen, wenn längeres Stehen schwierig ist
  • Benötigt möglicherweise Hilfe beim Tragen des Schultabletts. In einigen Fällen kann adaptives Besteck verwendet werden.

Prüfungsmaßnahmen

  • Ein junger Mensch kann zusätzliche Untersuchungsmaßnahmen benötigen, insbesondere wenn Hände und / oder Handgelenke betroffen sind.
  • Zeitlose Pausen, zusätzliche Zeit, die Verwendung eines Laptops oder eines Schreibers können in Betracht gezogen werden. Diese Maßnahmen sollten mit der Schule besprochen und bei Bedarf durch die Prüfungskommission umgesetzt werden.

Handschrift

  • Eine längere Handschrift kann schmerzhaft sein, wenn die Hände und / oder Handgelenke betroffen sind.
  • Junge Menschen können von der Verwendung eines Laptops oder eines Schreibers profitieren.
  • Wenn möglich, wenn Handzettel gegeben werden können, um den Schreibaufwand zu minimieren, kann dies hilfreich sein.
  • Jugendliche finden möglicherweise einen klobigeren Stift leichter zu bedienen.

Abwesenheit von der Schule

  • Jugendliche können mehrere Krankenhaustermine haben.
  • Einige der Behandlungen erfordern möglicherweise einen regulären Tag im Krankenhaus für eine Infusion, was sich auf den Schulbesuch auswirken kann.
  • Junge Menschen sind oft daran interessiert, Arbeit zu erledigen, wenn sie nicht in der Schule sind, um zu verhindern, dass sie in ihrem Studium zurückfallen, und es ist nützlich, einen Weg zu finden, um sicherzustellen, wie sie die Arbeit zu ihnen bringen können.

Medikamente

  • Junge Menschen benötigen möglicherweise Schmerzmittel in der Schule, die es ihnen ermöglichen, in der Schule zu bleiben, anstatt nach Hause geschickt zu werden.
  • Einige Medikamente wirken sich auf das Immunsystem des Jugendlichen aus. Daher müssen Eltern möglicherweise über Fälle in der Schule informiert werden, in denen Krankheiten wie Windpocken auftreten.
  • Einige Erkrankungen und Medikamente führen dazu, dass der junge Mensch anfälliger für die Sonne ist und Vorsichtsmaßnahmen zur Sonnenpflege erforderlich sind.

Psychologie / Schmerz / Müdigkeit

  • Das Leben mit einem langfristigen Gesundheitszustand kann sich auf die Stimmung und das Selbstverständnis eines Jugendlichen auswirken. Längere Abwesenheiten können zu Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen und Freundschaftsgruppen führen.
  • Junge Menschen berichten oft von einem Unverständnis anderer (sowohl Gleichaltriger als auch Mitarbeiter), zumal der Zustand oft nicht sichtbar ist. Fackeln sind unvorhersehbar und daher kann ein junger Mensch an einem Tag gut aussehen, am nächsten jedoch kämpfen. Wir wissen nicht, was eine Fackel verursacht, aber manchmal können sie durch Stress ausgelöst werden.
  • Der Schlaf kann durch Schmerzen und Beschwerden beeinträchtigt werden. Viele junge Menschen berichten von Müdigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten in der Schule.
  • Für den Jugendlichen ist es nützlich zu wissen, mit wem er auch sprechen kann, wenn er Probleme in der Schule hat.

Schulausflüge

  • Es lohnt sich, alle bevorstehenden Schulausflüge vor der Reise mit dem Jugendlichen / den Eltern zu besprechen, um sicherzustellen, dass die Person die Leitung übernimmt. Möglicherweise müssen Ruhepausen in den Tag integriert werden.  

Mehr Informationen

  • https://www.versusarthritis.org/
    Umfassende Informationen von einer führenden Wohltätigkeitsorganisation für Arthritis, einschließlich eines Abschnitts mit Informationen und Ratschlägen, die sich auf die Bedürfnisse junger Menschen konzentrieren 

  • http://www.jia.org.uk​ 
    IInformationen über juvenile idiopathische Arthritis, was es ist, wie es gehandhabt wird und mit der Krankheit leben. Einschließlich Informationen für diejenigen, die an Schulen arbeiten. 

Vielen Dank

Vielen Dank an Catherine Dunbar, Advanced Occupational Therapist beim Sheffield Children's NHS Foundation Trust, für das Schreiben dieses Abschnitts.

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